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在学中の氏名(在学中の氏名)
生年月日(年は西暦で書いてください)
何年の3月に卒業しましたか(年は西暦で書いてください)
卒業時のクラス(例:K3-6、S1-4、高3-桜、中3-梅)
卒業時の学級担任名
郵便番号
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現住所 都道府県
現住所 市・郡
現住所
現在の氏名
電話番号(本人確認の連絡をします。日中に連絡がとれる番号を書いてください)
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卒業証明書の枚数(1通100円、不要の場合は0を入力)
成績証明書の枚数(1通200円、不要の場合は0を入力)
調査書の枚数(1通200円、不要の場合は0を入力)
調査書の場合は入試形態(推薦、一般、その他)
単位取得証明書の枚数(1通200円、不要の場合は0を入力)
発行不能証明書の枚数(1通100円、不要の場合は0を入力)
提出先(国公立大学:複数ある場合は全て)
提出先(私立大学:複数ある場合は全て)
提出先(専門学校、企業など:複数ある場合は全て)
出願・提出期限(複数の大学等に提出する場合は、最短のもの)
受取方法(郵送の場合の郵送料の目安:1~2通⇒120円、3~5通⇒140円、6~8通⇒210円、9~15通⇒250円)
受取希望日(1週間後以上後の日付を指定してください)
受取希望時間帯(学校に取りに来る場合は必須) 平日:~17時、土曜日:~13時、日曜・休日:不可)
速達で送りますか(別途290円が必要です)
連絡用メールアドレス(@sumashuku.jpからのメールが受け取れる設定にしておいてください)